肿瘤患者如何打好“营养攻坚战”

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研究发现，我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。在临床上很多肿瘤患者或家属都有这样的困惑：不知道怎么吃，怕吃得太好养活肿瘤细胞，还有人迷信保健品。其实，这些都是误区。4月15日-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。今天，就来跟大家聊一聊肿瘤患者如何打好“营养攻坚战”。

肿瘤≠癌症

肿瘤并不等于癌症。肿瘤是指机体细胞异常增殖所导致的一类疾病,它分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

良性肿瘤通常生长缓慢,不会侵犯周围组织或扩散到其他部位,对人体危害相对较小。癌症是恶性肿瘤的一种,具有恶性特征,如无限制地生长、会侵犯周围组织甚至通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。

数据显示，我国每年新发癌症约312万例，每分钟就有6人被诊断为癌症，癌症发病率在40岁后快速上升。面对如此高发的肿瘤，早预防、早发现是关键。

肿瘤患者为何易营养不良

在临床上，肿瘤患者常存在营养不良，原因包括肿瘤本身使机体处于高代谢状态消耗增加，抗肿瘤治疗引起的恶心呕吐、肝损伤、感染等引起摄食减少等。

临床上通过多种营养量表评估肿瘤患者营养状况。有研究表明，营养状况差的肿瘤患者生存期低于正常者，及时、恰当的个体化营养治疗可显著改善肿瘤患者营养状况、预防营养不良及相关并发症。因此对于肿瘤病人来说，营养评估和干预需引起病人及医生的高度重视。

肿瘤病人如何吃

均衡饮食很重要！研究表明，部分肿瘤中特定的饮食模式和营养素的补充对患者的营养状况和预后具有积极影响。对于其他肿瘤患者建议全面均衡饮食，肉蛋奶、蔬菜水果、米饭馒头，七大营养素按比例摄取。

化疗后如何补充对于化疗后的病人，需要格外注意：化疗后食欲差或进食困难的病人可通过肠内或静脉营养补剂进行补充，视患者情况优先肠内营养支持；化疗后贫血的病人可适量补充铁剂，多食用猪肝等富含铁的食物，但需频繁输血的病人反而不宜补铁；化疗后便秘的病人应多进食蔬菜促进排便。

消化道受侵怎么办对于肿瘤侵犯了消化道的这类病人，应注意不要进食过烫、过冷、过硬、过辣的食物，鱼刺和小骨头要格外注意，尤其在治疗前及首次化疗后，避免胃肠道出血穿孔。如出现无排气排便等情况，应禁食并及时就诊。

合并其他基础疾病怎么办肿瘤患者可能合并糖尿病、高血压等基础疾病。对于糖尿病患者，部分化疗药物及辅助治疗药物可能导致血糖升高，化疗期间应监测血糖，注意少吃含糖类、淀粉主食类、水果等食物。部分化疗药物可能导致血压升高，高血压患者注意监测血压，低盐饮食。其他合并疾病患者可咨询医生应如何进行饮食调整。

关于肿瘤的谣言别轻信

通过减少进食“饿死”肿瘤有传言认为，肿瘤病人减少饮食可以“饿死”肿瘤延长生命，其实并不科学。目前确实有研究表明肿瘤与正常组织代谢特点存在差异，但肿瘤学界的“饥饿”指的是通过药物或其他方法来阻断肿瘤的营养通道。例如，使用抗血管生成药物抑制血管新生及生长，阻断肿瘤生长通道，进而起到抑制癌细胞增殖的目的。患者应该遵循医生的建议，保证足够的营养，而不是盲目减少食物摄入。

用保健品代替药品这样做不靠谱，即使是正规的保健品也不能代替药品。保健品之所以不是药品，是因为没有证据证明它对疾病的确切疗效。对于肝肾功能异常的病人要格外注意保健品的安全性，建议任何保健品用前一定要咨询医生。

认为牛羊肉发物不能吃对于所谓牛羊肉等发物，并没有研究表明对肿瘤患者有害，相反牛羊肉等是优质蛋白质，除个别肝肾功能显著异常或过敏等无法进食的患者，均应正常摄取。

最后，提醒各位患者及家属，饮食只是疾病管理中的一部分，不能过度依赖食补，不能食补替代药物。饮食不能快速补充的营养素，同样需要药物补充。

文/李舒心（北京协和医学院博士、四川省肿瘤医院肿瘤内科主治医师）

(责编：李慧博、孙娜)

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