子宫肌瘤真的会被“气”出来吗？

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很多女性朋友碰到令人生气的事情，都会劝说自己：“不要生气，为这种事气出子宫肌瘤不值得。”这种主动维护情绪健康的意识很值得称许，不过话说回来，负面情绪真的会促成子宫肌瘤的增长吗？

子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤，或者叫子宫平滑肌瘤，是子宫肌层中的单个细胞过度增殖后形成的良性肿瘤。单个子宫肌瘤往往长成相对规则的球形，客观来说内部的纤维结构和牛肉丸挺像的，手打牛肉丸，不加淀粉那种。多个肌瘤如果长得比较拥挤，可能会融合成不规则的形状。

子宫肌瘤如果长得很小，可能不会引起任何症状。但如果位置不合适，或者长得比较大，也可能会影响月经，导致痛经、经量增多和经期延长，长期下来甚至会因为经血累积丢失过多而导致缺铁性贫血，引起进一步的健康损害。

子宫位于盆腔之中，前面是膀胱，后面是直肠，如果子宫肌瘤突出于子宫表面或者长得过大，压迫了膀胱或者直肠，就会导致一系列的压迫症状，比如盆腔疼痛和坠胀感、尿频、膀胱排空困难、便秘等。

子宫肌瘤如果改变了宫腔形态（压向宫腔），对于受孕和妊娠也有不利影响。改变宫腔形态的子宫肌瘤可降低受孕成功率、增加自然流产率。肌瘤在妊娠期可发生红色样变性导致腹痛，并与胎位异常、胎盘早剥、早产、剖宫产率增加、产后出血等多种妊娠不良结局有关。

子宫肌瘤的风险因素很多，情绪也是其中一个

在子宫肌瘤的发病机制中，雌激素和孕激素都有着很重要的地位。子宫肌瘤往往发生于育龄期，绝经后随着卵巢功能的衰退、雌孕激素水平的下降，绝大多数人的子宫肌瘤都会停止增长或出现一定程度的萎缩。在妊娠期发现的子宫肌瘤多数会在产后缩小甚至消失，其中或许也有雌孕激素变化的作用在。

情绪也会影响子宫肌瘤的发病风险。有研究表明，日常压力过大、经常处于压抑愤怒情绪和遭遇重大生活事件的人群，都有更高的子宫肌瘤发病率。在一篇纳入了7项研究的荟萃分析中，也发现了慢性心理压力和子宫肌瘤的风险呈正相关。

那么，维护好情绪健康是不是就能预防子宫肌瘤了？也未必，子宫肌瘤的风险因素还有很多。

全基因组测序发现遗传因素也和子宫肌瘤的发病有重要关联，肥胖、红肉摄入过多、高血糖负荷饮食、饮酒、高血压病、初潮年龄过早、分娩间隔时间过长、暴露于某些有害的环境因素中等等都会增加子宫肌瘤的发病风险。

所以，躲得过其中一个，躲不过另一个。躲得了可控制的，躲不了激素变化、遗传基因这些不可控的。既然如此，不如放平心态，不去过分担心一次两次情绪不好增加子宫肌瘤的风险，只管照顾好自己心情，健康饮食、规律作息、适度锻炼，尽量维持健康的生活习惯就好了。

万一查出有子宫肌瘤，也不要责怪自己生活中不够注意。一是因为各种风险因素防不胜防，二是因为子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤，治疗和控制的经验都很成熟，不用太担心。

查出子宫肌瘤，可以这样应对

作为最常见的女性良性肿瘤，子宫肌瘤发生恶变的几率很低，少于0.1％，所以总体的应对思路是有没有引起临床症状或者影响备孕，如果引起了临床症状、影响备孕计划和孕期安全，或者出现恶变倾向，就积极治疗。

手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法，包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等多种手术方案，也包括超声共聚焦（海扶刀）及射频消融等非手术保守治疗方案。手术路径也分为宫腔镜下、腹腔镜下和传统的开腹手术，需要根据具体情况和医生商量后确定。

如果只存在月经异常，也可以在排除禁忌症后使用口服避孕药、孕激素宫内缓释系统、止血药物等缓解出血症状，但这些方法治疗效果差强人意，也不能彻底解决子宫肌瘤这个根源问题，未绝经时，停药可能导致月经症状的反复。由于这些药物只能缓解出血症状，如果子宫肌瘤进一步增大，导致痛经、月经改变、压迫症状等其它临床症状，可能仍需手术治疗。

另外，也有一些医疗机构提供子宫动脉栓塞、子宫内膜消融术等手术作为子宫肌瘤月经过多的治疗手段，但是这个有特定的适应人群，手术效果也因人而异，还存在栓子脱落，卵巢功能降，内膜残留出血等问题，需要和专业医生共同商量后谨慎实施，不是适合所有人群。

总的来说，治疗子宫肌瘤的可选策略很多，需要根据具体病情、生育计划、治疗年龄、预期效果等多种因素综合考虑。所以如果有治疗相关需求，多和正规医院的医生谈谈，多了解一下各种方案的利弊，以此确定最适合自己的方案。

作者：医生飞刀断雨

审核：浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师兰义兵

(责编：邢郑、杨鸿光)

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